Grossesse · Test prénatal non-invasif

Le NIPT

Un test prénatal non-invasif pour évaluer le risque de trisomies 21, 18 et 13, à partir d'une simple prise de sang maternelle.

Test prénatal non-invasif NIPT
Sommaire

Qu'est-ce qu'une trisomie ?

L'être humain possède 22 paires de chromosomes (de 1 à 22) et deux chromosomes sexuels, qui constituent des brins d'ADN contenant l'information génétique, soit au total 46 chromosomes. Une trisomie est une anomalie chromosomique qui survient lorsqu'il y a trois copies d'un chromosome particulier au lieu de deux. Les trisomies des chromosomes 21, 18 et 13 font partie des anomalies chromosomiques les plus fréquentes. À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement curatif pour ces affections.

  • Trisomie 21 — causée par un chromosome 21 supplémentaire (syndrome de Down), c'est la trisomie la plus commune à la naissance. Elle est associée à des déficiences intellectuelles légères à modérées et peut causer des maladies digestives et des cardiopathies congénitales.
  • Trisomie 18 — causée par un chromosome 18 supplémentaire (syndrome d'Edwards). Elle est associée à un taux élevé de fausses couches ; les enfants ont souvent des cardiopathies congénitales et d'autres conditions qui réduisent leur durée de vie.
  • Trisomie 13 — causée par un chromosome 13 supplémentaire (syndrome de Patau). Associée à un taux élevé de fausses couches, avec des cardiopathies sévères ; la durée de vie dépasse rarement un an.

Le NIPT réalisé au LaboCita peut également évaluer les chromosomes sexuels X et Y (syndromes de Turner et Klinefelter), mais uniquement pour les grossesses avec un seul fœtus.

Illustration du principe du NIPT

Qu'est-ce que le NIPT ?

Le Test Prénatal Non-Invasif (TPNI ou NIPT) évalue le risque de trisomies 21, 18 et 13 fœtales par l'analyse de l'ADN fœtal circulant dans le sang maternel. C'est un nouveau type de test qui analyse cet ADN dans un échantillon de sang de la maman afin de définir le risque.

Destiné aux femmes de tout âge ou catégorie de risque

Les tests sanguins traditionnels peuvent manquer jusqu'à 10 % des cas de syndrome de Down. Le NIPT a été élaboré pour être plus précis, pour les femmes de tout âge (18 à 50 ans). Il est également possible de réaliser un NIPT pour les grossesses gémellaires. Le NIPT peut être fait à la simple demande des parents.

Un test plus précis

Le NIPT offre une grande précision : un taux de détection supérieur à 99 % et un taux de faux positifs inférieur à 0,1 %. Le test réalisé par le laboratoire est validé CE-IVD.

Réponse précoce

Le NIPT ne nécessite qu'un seul prélèvement de sang et peut être réalisé dès la 12e semaine d'aménorrhée (10e semaine de grossesse). Les résultats sont généralement disponibles dans un délai maximum de 3 semaines.

Minimise les tests de suivi

La précision supérieure et le faible taux de faux positifs minimisent le risque que des tests supplémentaires soient recommandés. Les tests de suivi peuvent comporter une procédure invasive, telle qu'une amniocentèse, et donc un risque de fausse couche.

Détecte le sexe du fœtus & remboursement

Si vous ne désirez pas connaître le sexe de votre futur bébé, faites-en part à votre gynécologue ou lors du rendez-vous au labo. Le test est pris en charge par la sécurité sociale, excepté le ticket modérateur à charge de la patiente.

Limites du test

Ce test ne détectera pas le mosaïcisme, les petits réarrangements chromosomiques (micro-délétions ou micro-duplications) ni les maladies monogéniques (comme la mucoviscidose ou le syndrome du X fragile). En cas d'anomalies échographiques importantes chez le fœtus (notamment une clarté nucale supérieure à 3,5 mm), un diagnostic invasif (ponction de villosités choriales ou amniocentèse) est préférable.

Conditions pouvant rendre le test ininterprétable

  • Mamans présentant elles-mêmes une anomalie chromosomique
  • Surcharge pondérale (BMI élevé)
  • Antécédents de certains types de cancers
  • Transfusion sanguine récente
  • Transplantation d'organe
  • Thérapie par cellules souches
  • Test effectué trop tôt (avant 10 semaines d'aménorrhée)
  • Grossesses multiples (plus de 2 fœtus)

Comment comprendre vos résultats ?

Le NIPT détecte les trisomies des chromosomes 21, 18 et 13 chez le fœtus, mais il n'exclut pas toutes les anomalies fœtales.

Résultat de risque faible

La probabilité d'avoir un fœtus avec une trisomie 21, 18 ou 13 est très faible. Comme pour tout test, un résultat de risque faible réduit, mais n'élimine pas, toutes les chances d'avoir une grossesse affectée (sensibilité supérieure à 99 % pour la trisomie 21).

Résultat de risque élevé

Il y a une probabilité accrue d'avoir un fœtus atteint. Le NIPT n'étant pas une méthode de diagnostic mais de dépistage, le résultat devra être confirmé par l'amniocentèse ou un prélèvement de villosité choriale.

Résultat non concluant

Dans 3 à 5 % des cas, le NIPT échoue ou ne peut être effectué (prise de sang trop précoce, surpoids, raisons techniques). Si le NIPT échoue pour une raison technique, le laboratoire vous recontactera et une deuxième prise de sang sera réalisée sans supplément de coût.

Tests supplémentaires en cas de risque élevé

  • Prélèvement de villosités choriales : prélèvement d'une petite quantité de tissu chorial du placenta, typiquement entre la 11e et la 13e semaine d'aménorrhée, associé à un certain risque de fausse couche.
  • Amniocentèse : prélèvement d'une petite quantité de liquide amniotique, normalement effectué aux environs ou après la 16e semaine d'aménorrhée, associé à un risque de fausse couche.

Comment cela fonctionne-t-il en pratique ?

  • Après discussion avec votre gynécologue, vous pouvez prendre rendez-vous auprès du laboratoire au +32 (0)4 321 67 67.
  • Vous recevrez les explications nécessaires sur le test et ce qu'il permet de déterminer.
  • Une simple prise de sang sera ensuite réalisée.
  • Les rendez-vous ont lieu au laboratoire de l'hôpital de la Citadelle (route A760). La liste des centres de prélèvement est disponible sur labocita.be.
Questions et renseignements
Pour tout renseignement ou demande de rendez-vous, contactez le laboratoire (Labo Cita) au +32 (0)4 321 67 67. Le NIPT s'inscrit dans un accompagnement complet associant le Service de Biologie médicale et le Service de Gynécologie-Obstétrique.